肝斑(黃褐斑)的治療

我們知道黑色素的堆積是影響肌膚白晰的直接原因,包括皮膚的曬黑或者是皮膚斑點的生成都是皮膚中黑色素形成的結果。國內市場上有很多美白的產品,而美白也是國內消費大眾最想達到的肌膚保養目的。過去在部落格中跟大家介紹過很多關於美白概念的文章,就是因為大家對美白始終有難以磨滅的喜好與強烈的需求。

在進入主題之前,我想還是要在跟大家說明一下黑色素對於人體的生理作用,雖然這在過去我已經在部落格中提過相當多次。 人類的膚色是由黑色素的分佈種類及多寡所決定,一般來說大概可以分為四大族群,第一是高加索人種(白種人),第二是亞洲人種,第三是西班牙人種,第四是非洲黑人。除了決定膚色以外,黑色素在人體皮膚的最重要生理作用就是防止陽光中紫外線對皮膚組織的傷害,這些傷害包括老化肌膚的形成以及皮膚細胞的癌化。 我們皮膚黑色素的形成是一連串的生理反應的結果,目前的研究已經深入到細胞的基因層次中,主要牽涉到的皮膚內細胞類別包括真皮層中的纖維母細胞、表皮層的角質細胞以及黑色素細胞。任何一些微細的細胞內在及外在變化都會影響到黑色素的生成調控。當然,在美白成分的研發使用以及對肌膚美白的治療(包括皮膚斑點的雷射處理)上,也需要對黑色素形成的原因與作用有相當深入的瞭解,這樣才能在安全與健康的前提下達到良好的效果。

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肝斑是一個非常頑固的皮膚斑點,許多人應該都知道肝斑比較容易出現在女性,尤其是懷孕期間的女性,出現肝斑的機會的確比較高一些。除了體質以及紫外線的因素外,最常影響肝斑形成的原因就是女性賀爾蒙了,根據研究發現,包括懷孕、口服避孕藥或者接受女性賀爾蒙治療的朋友都容易出現肝斑的問題。 肝斑部位的皮膚組織研究顯示這類斑點中的黑色素細胞數量並不會增加,但是黑色素的生成量會增加,而且會分佈在表皮層以及真皮層裡頭,甚至生成的黑色素種類也是偏黑的eumelanin(另外一種pheomelanin是比較淡的黑色素)。肝斑中的黑色素細胞都比正常肌膚中的黑色素細胞來得大,而且黑色素細胞的樹突突起更多更明顯(代表從黑色素細胞傳送到角質細胞的黑色素數量會增加)。 在懷孕時(尤其是懷孕的後期),皮膚出現肝斑的孕婦常常可以發現體內的雌激素、黃體素以及MSH(黑色素刺激激素)都會增加。而一些相關研究也發現這些賀爾蒙會增加黑色素細胞中酪氨酸酵素的活性,因而會增加黑色素的生成。

那麼為甚麼有些女性容易出現肝斑而有些則不會呢?人體的黑色素細胞具有雌激素接受體,但是每個人對於雌激素或者其他賀爾蒙的感受程度是不一樣的,因此當這些賀爾蒙接觸到黑色素細胞的接受體時,比較敏銳的人就會出現後續黑色素形成的一連串反應,而比較不敏銳的人就比較不會造成黑色素的增生。在肝斑的治療上,不管採取的是局部外用美白成分或者果酸換膚還是雷射治療,面臨最大的難題就是賀爾蒙這個內在影響因子,而治療後的復發也是跟這個內在影響因子有關,因此在目前這個階段,對於肝斑治療後的預防只能要求患者盡量配合減少賀爾蒙因素的影響效應,並且確實做好防曬避光。

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目前對於已經出現的肝斑,治療上首先可以考慮雷射治療。個人的經驗還是以溫和非侵入的淨膚雷射(1064 nm的銣雅鉻雷射),低能量多次的治療一般在6-10次即可以有不錯的治療效果。另外,也有研究指出使用飛梭雷射來治療,這時候還是會建議採取低能量的處理模式,以避免過多的皮膚傷害造成斑點未除,不良反應先行產生的問題。

水光注射搭配美白針靜脈滴注也可以改善肝斑,這時,藥劑配方跟效果的好壞有比較大的關聯性。

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在雷射及藥劑局部或靜脈注射之外,杏仁酸及杏仁花酸都對肝斑有良好的作用性,所以我們會建議在雷射治療之間穿插杏仁酸或者杏仁花酸療程來加速斑點的代謝。當肝斑斑點改善了,居家的防護還是可以選擇杏仁花酸系列商品加上完善的防曬商品來持續改善斑點。同時,也要盡量避免情緒起伏、熬夜不眠、內外壓力等會影響賀爾蒙變化的因素,這樣才能完全斷絕掉肝斑再發的機會。

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