長痘痘為什麼要吃抗生素？！口服抗生素有效嗎？「痘痘治療中口服抗生素的角色」！

痘痘問題困擾著許多人，而抗生素被廣泛應用於痘痘治療的領域。但為什麼醫生會建議口服抗生素來處理痘痘呢？長痘痘為什麼非得要吃抗生素？本篇文章將會告訴你長期使用抗生素可能導致抗藥性的產生，使抗生素在未來治療中失效。同時帶你了解抗生素在治療過程中扮演的重要角色。

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目前在痘痘議題中，我們主要關注兩種細菌：「表皮葡萄球菌」和「痤瘡桿菌」。這兩種微生物被視為皮膚健康的守護者，是影響皮膚痘痘生長的問題。

這個圖片，藍色部分，屬於皮脂分泌較多的地方，紅點是葡萄球菌，而綠點則是痤瘡桿菌比較多的地方。然而，痤瘡桿菌的存在與痘痘多寡有著密切關係。

鼻翼、外耳、胸骨、耳後以及下巴這幾個區域，都是容易長痘痘的地方，而綠點部分則代表痤瘡桿菌較為集中的位置。這些痘痘的形成與攝取的營養有關，往往是由於這些容易出油的區域獲取了營養，進而促使痘痘的生長。

這個圖片，是對於痘痘治療的一個研究，提到三種痘痘藥物的治療辦法

• 輕度痘痘患者:：可選擇第一線治療，第一種可以選擇過氧化苯甲醯（BP）加上維生素A酸，或是第二種維生素A醇加上BP，或是第三種局部的維生素A醇、或Ａ酸，加上使用BP＋局部抗生素。另外替代選擇，局部A酸或是BP，或是考慮第四代A酸
• 中度痘痘患者，第一線過氧化苯甲醯（BP）加上局部抗生素，或是第二種維生素A醇、或維生素A酸加上BP，或是第三種維生素A醇或A酸加BP，或是維生素A醇或A酸加上局部的抗生素。假如這些方式無法解決痘痘困擾，可以加上口服抗生素、加上A酸A醇，或是局部的BP替代方式，又假如這些方式無法解決，要加上口服抗生素+局部A醇A酸，加上BP加上抗生素。如果仍然不行就要變更口服抗生素或是選擇口服A酸。
• 重度痘痘患者，第一線治療選擇口服抗生素、加上局部的BP或是維生素A加上BP，或是選擇口服A酸。

可以發現，其實許多人直接使用口服A酸，這邊要注意，除非是經由前面兩種方式，局部使用無效果時才能選擇後續中度及重度的辦法。

圖片為口服抗生素的成分名稱，主要是治療痘痘的，要特別注意的是可能有機會出現副作用的部分。四環黴素治療痘痘的部分容易有上述副作用反應。四環黴素是最普遍使用的藥劑。

這張圖片展示了不同抗生素在不同治療時間下對發炎性痘痘的改善效果。前三種是四環黴素，可以看到在四周時的治療效果並不太理想，大約在八周時治療效果只有50%左右，但到了十二週時，治療效果稍有改善。這表明口服抗生素並非解決痘痘問題的萬靈藥，不同口服抗生素的效果也有所不同，而且使用時間越長，可能出現的問題就越多。

這篇是2022年的文章，探討了痘痘抗生素治療可能產生的抗藥性問題。研究指出，抗藥性的風險會逐漸增加，因此選擇非抗生素療法治療痘痘可能更有益。事實上，細菌對抗生素產生抗藥性，將會帶來相當大的麻煩。

這張圖片是關於臉部痘痘患者的，表現為發炎性丘疹、膿泡，以及萎縮性疤痕。患者之前曾使用外用抗生素，但效果並不理想，無法改善狀況。

這張圖片顯示了2022年針對歐洲和英國痤瘡患者的數據，探討了痤瘡桿菌對抗生素的耐藥性問題。研究結果指出，這類抗生素易於產生耐藥性，在英國的研究中超過四千例患者也出現了相當普遍的耐藥現象。因此，耐藥性問題會導致抗生素的治療效果進一步降低。

這個圖片是萬用藥膏，抗藥性相當高。

紅黴素也是相當容易產生抗藥性的。

這張圖表顯示了不同國家痤瘡桿菌對抗生素的抗藥性比率。可以看出，西班牙的抗藥性相對較高。

抗藥性的痤瘡桿菌會逐漸增加，因為常用的抗生素治療痤瘡桿菌，可能會導致痤瘡桿菌對抗生素的抗藥性。同時，這種過度使用抗生素也可能促使其他細菌病原體產生抗藥性。此外，口服抗生素可能會對腸胃道的微生物群和相關疾病產生影響。

2024年一月的文獻指出，在英國進行了一項大型研究，該研究針對長期使用口服抗生素治療常見的痤瘡（即治療時間超過28天）進行了調查。研究發現，在過去一年被診斷患有痤瘡的217,410名患者中，有45%接受了長期抗生素治療。其中，大多數患者（55%）接受了42至90天的治療。約有26.1%的患者在第一個療程中接受了超過90天的治療，其中7.3%的患者治療時間長達6個月以上。在長達5.3年的追蹤期間，近60%的患者接受了多次治療，平均治療次數為4次。

目前已經被批准用於痤瘡治療的方法，像是過氧化苯甲醯、口服維生素A酸和口服抗生素，都可能對皮膚微生物組造成影響。而抗生素使用可能會帶來相當大的副作用，包括誘導抗藥性和微生物組失衡。因此，人們的興趣正逐漸轉向新的非抗生素藥物治療方法。

小總結:

對於中度以上的痘痘患者，如果外用藥效果不佳，可以考慮口服抗生素治療。但是，若口服抗生素使用超過4週後效果不佳，建議停止使用或更換藥物，不是說完全不能用，而是要注意避免抗藥性的問題。至於口服維生素A酸，這適用於痘痘比較嚴重的患者，因為它與男性荷爾蒙有關，可能導致荷爾蒙水平的變化，因此在治療痘痘時需要循序漸進。

常見問題

口服抗生素，腸胃不舒服正常嗎?

是的！口服抗生素容易引起這些問題，還有食道癌的風險。

內包粉刺時有塗抹杏仁酸凝膠，後續塗抹神經醯胺與乳液，還會脫皮，是過於刺激嗎?需要停用嗎?

只需要薄薄地塗上杏仁酸凝膠，除了原本的神經醯胺與乳液保養外，可再搭配洋甘菊或積雪草等舒緩成分。

局部高濃度杏仁酸精華，後續這個區域還可以重疊擦其他成分保養嗎?

可以，尤其後續的保濕修護更為重要！

皮脂管線清理完又在生長出來，有甚麼產品可以代謝或是預防嗎?

平時可以使用維生素A醇或杏仁酸，局部塗在阻塞的部位進行調理。

使用低濃度A醇一年，近期使用1.5%A醇，鼻頭粉刺還是有一些，還有哪些方法可以改善呢?

建議可在搭配高濃度的杏仁酸，進行局部塗抹，同時需要美容師幫忙清粉刺，粉刺改善效果會更佳！

塗抹a醇厚脫皮需要保濕嗎?因為聽說這樣是把廢棄的角質貼回去？

不能貼回去，這表示出現了脫皮的情況。在這種情況下，脫皮如果產生刺痛、泛紅，就需要暫停使用，此時需要大量使用保濕產品來保持皮膚水分。

疤痕只能透過雷射治療嗎?

突起性的疤痕可以透過磨皮來處理，但如果是凹陷性疤痕就比較麻煩了，可能需要微針治療。無論是哪種疤痕，都很難處理。因此，在痘痘形成時要做好保養，以預防痘痘留下疤痕。

敏感肌該怎麼使用a醇呢?

建議弱敏肌可以使用藍版A醇，在循序漸進使用來提高皮膚耐受性。

酸類治療痘痘，備孕中的女性，有建議的產品嗎?

建議挑選杏仁酸來保養，沒有報告指出對孕婦有害，但建議仍要諮詢婦產科醫師。

過氧化苯酰有抗藥性的問題嗎?

有的，基本上說也是抗菌成分。

a醇可以取代杏仁酸嗎?

兩者作用不同，杏仁酸是滅殺痤瘡桿菌，a醇是抑制痘痘發炎。兩者一同搭配使用對於改善痘痘來說更為全面！

一直使用30%達克痘凝膠會有抗藥性嗎?

建議痘痘改善後，使用的杏仁酸濃度要降低，如果沒有痘痘時可以用使用5%來做日常維持保養。。

臉部脫皮、又長痘痘該怎麼保養?

建議杏仁酸局部塗抹來改善痘痘問題，使用再搭配修護型成分：B3或B5、角鲨烷來保養。